Histeroscopia Diagnóstica ou Endoscopia Ginecológica

A histeroscopia diagóstica é feita por especialistas para avaliar o canal cervical e cavidade uterina sob visão direta. É introduzida uma óptica fina pelo canal cervical que leva a imagem para uma TV obtendo a visão sobre o órgão estudado.

É um exame que pode ser feito em regime ambulatorial quando suportado pela paciente e necessita de pedido médico por ter indicações precisas como principalmente:

• Abortamento habitual; 
• Alteração do ciclo menstrual;
• Espessamento endometrial;
• Identificação e localização de restos ovulares (abortamento);
• Indicação e controle de cirurgia uterina (ablação endometrial, metroplastia, miomectomia, lise de sinéquias);
• Investigação de esterilidade e infertilidade: Fator uterino (diagnóstico de miomas, pólipos, septos, sinéquias); Fator cervical (diagnóstico de estenose do colo uterino);
• Líquido em cavidade uterina;
• Localização e retirada de corpos estranhos;
• Sangramento uterino anormal;
• Diagnósticos de lesões pré-malignas do endométrio realizando biópsia dirigida para posterior análise anatomopatológica;
• Pacientes no climatério, que poderão ser submetidas à reposição hormonal, para excluir qualquer patologia endometrial.

Histeroscopia Terapêutica ou Cirúrgica

Torna-se necessário a histeroscopia cirúrgica ou terapêutica quando há possibilidade de tratamento pela mesma via diagnóstica: a endoscópica. Esta via traz benefícios como: Redução do custo de saúde; Menor permanência em ambiente hospitalar; Cirurgia menos agressiva ou também chamada cirurgia minimamente invasiva; Sem cortes cirúrgicos; Coleta mais precisa de materiais para exame patológico; Contribuição para o aumento da expectativa de vida da mulher, uma vez que muitas patologias são precocemente diagnosticadas e tratadas. 

 .

As principais indicações da Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica são:

·  Retirada de miomas intra-cavitários de até 4 cm;

·  Retirada de pólipos;

·  Retirada de septos (metaplasias);

·  Visualização e retirada de DIUs perdidos;

· Ressecção total do endométrio – Ablação do Endométrio – nos casos de sangramento uterino anormal sem alguma patologia prévia encontrada, evitando portando um procedimento de maior porte e maior risco como Histerectomia.  

São procedimentos contra-indicados em pacientes grávidas ou com suspeita de gravidez.

 

 

COLPOSCOPIA

• Colposcopia é um exame para visualizar a vulva, vagina e o colo do útero através de um aparelho chamado COLPOSCÓPIO que faz aumento da imagem de 10 a 40 vezes.
• O exame é feito em consultório, não causa dor.
• São aplicados soluções como: ácido acético e lugol. Estas soluções são capazes de produzir reações no tecido estudado que apontam a normalidade ou a presença de lesões. Caso estas lesões sejam muito significativas ou inconclusivas se faz necessário uma biópsia.
• A biópsia de colo uterino é feita sem anestesia pois não causa dor, pode apenas causar cólica. É retirado um pequeno fragmento e encaminhado para estudo anatomopatológico. Biópsia de vagina e da vulva (pele) é necessário anestesia local.
• Este exame não deve substituir o papanicolau (preventivo do câncer de colo), eles se complementam. Em geral, a colposcopia é indicada quando há alguma alteração no papanicolau.
• Colposcopia é um exame de alta sensibilidade e baixa especificidade.